Vakuutuslääketieteen organisaatio: tehtävät, vastuu

2024 Kirjoittaja: Howard Calhoun | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 10:26

Vakuutus toimii monilla ihmiselämän aloilla. Usein tämä palvelu on myönnettävä elämän ja terveyden turvallisuuden vuoksi. Henkilö tarvitsee vakuutuslääketieteellisen organisaation, jossa on laadittava sopimus. Vakuutustapahtuman sattuessa yhtiö sitoutuu maksamaan korvauksen.

Vakuutussairaanhoitoorganisaation tehtäviä hoidetaan sopimuksen perusteella, samoin kuin pakollisten sairausvakuutuspalvelujen maksu. Niiden toiminnassa ei oteta huomioon vakiovakuutussopimuksia. Yritykset suorittavat vain osan vakuutusyhtiöiden työstä CHI:ssä.

Oikeudet

Yritykset toimivat lain perusteella. Ne myös vahvistavat vakuutuslääketieteellisten organisaatioiden oikeudet. Yritykset työskentelevät saadakseen rahallisia palkkioita suoritetuista palveluista. Heidän toimintansa suoritetaan tietyillä hinnoilla, jotka myös hyväksytään lailla.

Yrityksillä on oikeus valittaa hoitolaitoksen lausunnosta palvelujen ehtojen ja laadun arvioinnista. He ovatvoivat valita tietyn toimialan laitokset, jotka tarjoavat apua. Vakuutusyhtiöt osallistuvat tällaisten laitosten akkreditointiin.

Vakuutuslääkäriorganisaatiolla on oikeus vahvistaa ja säännellä vapaaehtoisen maksun määrää. He hyväksyvät itsenäisesti palveluiden hinnat. Yritys voi haastaa laitokset oikeuteen, jos ne ovat aiheuttaneet vahinkoa vakuutetulle.

Vastuu

Vakuutuslääkäriorganisaatiolla ei ole vain oikeuksia, vaan myös velvollisuuksia. Yrityksen työntekijät tarjoavat asiakkailleen ilmaista apua. Lain mukaan heidän on pidettävä kirjaa suorittamistaan palveluista. Heillä on velvollisuus välittää tiedot vakuutetusta ja saamasta avusta HIO:lle ja kassalle ajoissa.

Sairausvakuutusorganisaatio lähettää raportteja työstään. Saadut varat voidaan käyttää vain aiottuun tarkoitukseen. Yhtiön toimintaan kuuluu sääntöjärjestelmän luominen ja parantaminen, jonka mukaan palveluja tarjotaan. Työntekijät julkaisevat verkkosivuillaan luotettavaa tietoa työaikatauluista, palvelutyypeistä ja muista kohdista.

Sairausvakuutusorganisaatioiden toiminta tähtää asiakkaille korvausten maksamiseen vakuutustapahtumien sattuessa. Vakuutuksen antamisen jälkeen on tarpeen kertoa henkilölle hänen oikeuksistaan, velvollisuuksistaan ja riskeistään. Valitukset on tarkoitus käsitellä 14 päivän kuluessa, jonka jälkeen tehdään päätös.

Yritys tarjoaa asiakkaille tietoa työaikatauluista, palvelutyypeistä, saatavuudesta, laadusta. Pakollinen toimintaon lähettää rahastolle selvitys sopimusten noudattamisesta. Organisaation työntekijät edustavat asiakkaiden etuja riita-asioissa.

Vakuutuslääkäriorganisaatiot ja -laitokset siirtävät rahastoon tiedot asiakastietojen muuttumisesta 14 päivän sisällä. Työntekijät antavat vakuutukset viimeistään 5 päivän kuluessa hakemuksen käsittelystä. Yritykset suojelevat vakuutettujen oikeuksia. He palauttavat varat asiakkaille, jos sopimuksessa niin määrätään. Yritykset tekevät liiketoimia tarjotakseen lääketieteellistä apua kansalaisille VHI:n perusteella.

Muut toiminnot

Vakuutuslääkäriorganisaatio suorittaa myös lisätoimintoja. Se tarjoaa takeita haavoittuville väestönosille. Työntekijät ovat mukana parantamassa lääketieteellisiä käytäntöjä. Ne tarjoavat taloudellista apua lääketieteellisille organisaatioille, jotka ovat antaneet ensiapua vakuuttamattomille kansalaisille. Pakollinen työ on valvoa tarvittavien lääkkeiden saatavuutta.

Vastuu

Vakuutuslääkäriorganisaatio on taloudellisesti vastuussa toimintansa riittämättömästä suorittamisesta, mikä on sovittu sopimukseen. Heidän työnsä on CHI-rahaston valvonnassa. Jos he havaitsevat rikkomuksen, organisaation on tarkastuksen tulosten perusteella noudatettava sakkoa.

Vakuutuksenottajien vastuulla on kieltäytyä rekisteröitymästä MHI:hen. Vastuu on myös maksujen siirtoajan noudattamatta jättämisestä. Virkamiehille määrätään sakkoja.

Vakuutusyhtiön valinta

Suoritettavat palvelutoikea-aikaisesti ja tehokkaasti, oikea vakuutuslääketieteellisen organisaation valinta on tärkeä. Tätä asiaa on käsiteltävä huolellisesti, sillä se suojaa. Ensin sinun on valittava yritykset, joilla on positiivinen maine. Täytyy tietää:

• tekee työtä;
• asiakasarvostelut;
• "kuuman linjan" saatavuus;
• vaatimusten määrä;
• laatututkimusten tulokset;
• ammattitaitoisten työntekijöiden saatavuus;
• oikeussuojajärjestelmään.

Kaikki tällaiset tiedot löytyvät yrityksen viralliselta verkkosivustolta. Sinun on varmistettava, että se on luotettava. On tärkeää tutustua yrityksen työhön ja oppia ihmisiltä jotain hyödyllistä. Tämä ja muut tiedot ovat erittäin hyödyllisiä oikean yrityksen valinnassa.

Nykyaikainen vakuutus

Tällä hetkellä vakuutusala kehittyy aktiivisesti Venäjällä. Lisäksi siinä on 3 muotoa:

• v altio: budjetista maksettu;
• vakuutus: syntyy keräämällä vähennyksiä yrityksistä ja yksittäisten yrittäjien maksuista;
• yksityinen: saatavilla maksua vastaan.

Jokaisella on oikeus laadukkaaseen terveydenhuoltoon. Tämän normin avulla voit saada tarvittavaa apua ajoissa.

CMI

Pakollinen sairausvakuutus kuuluu v altion sosiaaliohjelmaan. Siinä kansalaiset voivat hyödyntää lääketieteellistä ja lääketieteellistä apua.

Perus- jaalueelliset ohjelmat. Ne määrittelevät, millaista apua ja missä se annetaan tietyllä alueella asuville. Ensimmäisen hyväksyy terveysministeriö ja toisen v altion viranomaiset.

Käyttösäännöt

Yritykset lähettävät kuukausittain 3,6 % FOP:sta pakolliseen sairausvakuutukseen: 3,4 % menee pakollisen sairausvakuutuksen alueelliseen rahastoon ja 0,2 % liittov altion rahastoon. Ei-työikäisten kansalaisten vakuutusmaksut maksaa v altio. Jokaista rahastoa pidetään itsenäisenä organisaationa, joka säätelee järjestelmän vakautta.

Kertyneet varat käytetään sairaanhoitopalvelujen maksamiseen. Vakuutusyhtiöt suojaavat asiakkaiden oikeuksia, valvovat avun ajoitusta, määrää ja laatua. Sekä Venäjän federaation kansalaiset että ulkomailla asuvat voivat osallistua ohjelmaan. Vain jälkimmäisen os alta saatavilla olevien palveluiden luettelo on pienempi.

Alueellinen CHI-ohjelma

Asiakirja sisältää luettelon suoritetuista ilmaisista palveluista. Pakollinen:

• päivystys, avohoito, laitoshoito;
• suunniteltu sairaalahoito;
• hoito;
• ambulanssi;
• lääkkeiden toimittaminen edullisin ehdoin;
• kallista apua.

Maksulliset palvelut

Vaikka lääkkeitä pidetään ilmaisina, on olemassa erilaisia palveluita, joista potilaiden on maksettava. Materiaalipohj alta suoritetaan:

• tutkimus kansalaisten pyynnöstä;
• anonyymit diagnostiset ja ehkäisevät toimenpiteet;
• anonyymi diagnoosi ja ehkäisy;
• menettelytkotona;
• rokotukset kansalaisten pyynnöstä;
• hoito parantolassa;
• kosmetiikkapalvelut;
• proteesit;
• hoitokoulutus.

CMI-käytäntö

Kaikilla Venäjän kansalaisilla, mukaan lukien maassa väliaikaisesti asuvat ulkomaalaiset, on oikeus myöntää tämä asiakirja. Vakuutuksen kesto on sama kuin maassa oleskeluaika. Venäjän kansalaisille asiakirja myönnetään kerran. Vakuutettu voi valita organisaation, joka tarjoaa palvelut.

Lain mukaan Venäjällä passitietojen muutosten tai uuteen paikkaan muuton jälkeen on luovutettava vakuutus ja hankittava uusi. Jos asiakirja on kadonnut, tulee siitä ilmoittaa vakuutuksenantajalle lyhyen ajan kuluessa. Tämän jälkeen uuden asiakirjan myöntämismenettely alkaa.

VHI

Vapaaehtoinen sairausvakuutus tarjoaa mahdollisuuden saada lisäpalveluita CHI:n lisäksi. Ohjelmaa voivat käyttää yksityishenkilöt, yritykset, organisaatiot. Ihmisellä on oikeus saada kalliita palveluita.

VHI:tä säätelee sopimus. Sen mukaan yritys sitoutuu maksamaan siinä määrätyt palvelut. Asiakirjasta tulee mainita, että vakuutettu siirtää vakuutusmaksuja tiettynä ajankohtana.

Sairausvakuutuksella on joitain ongelmia järjestelmässä. Tämä johtuu rahoituksen leikkauksista. Nykyinen 3,6 prosentin tariffi ei kata edes työssäkäyvän väestön sairaanhoitoa. Pallo kehittyykäytettävissä olevat varat.